Seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder hiv, in Nederland in 2016

In 2016, the number of people who were tested at a Dutch STI clinic for a sexually transmitted infection (STI) increased, after a decrease in 2015. The percentage of people diagnosed with an STI has also increased, to 18.4 percent in 2016. It is estimated that the number of STI consultations at the general practitioner has decreased slightly. Chlamydia remains the most common STI in heterosexuals. Gonorrhoea is more common than chlamydia in men who have sex with men (MSM). STI clinics offer high-risk groups the opportunity for free STI testing. In 2016, a total of 143,139 consultations were registered at the STI clinics, an increase of 5 percent compared to 2015. The percentage of detected STIs varied per municipal health centre (GGD), ranging from 12.8 to 20.9 percent. Most STIs were detected in people infected with HIV, followed by people who had been notified for an STI. Chlamydia In 2016, 14.5 percent of STI clinic attendees were infected with chlamydia (20,698 diagnoses; an increase of 11 percent compared to the previous year). This increase can be explained in part because, since 2015, STI clinics more strictly prioritise people with a high risk of STI. The biggest increase was seen in heterosexual men (from 16.1 in 2015 to 18.0 percent in 2016). In women, the percentage of chlamydia diagnoses increased from 14.2 to 15.4. In MSM, the percentage has been stable around 10 percent for years. Gonorrhoea The number of gonorrhoea diagnoses at the STI clinics has risen in the past year with 13 percent, to 6,092 infections. The percentage of positive tests in heterosexual men (1.7 percent) and women (1.4 percent) remained stable, compared to previous years. In MSM, the percentage has increased from 10.7 percent in 2015 to 11.3 percent in 2016. The STI clinics have not yet found cases of gonorrhoea resistant to the first option antibiotic, Ceftriaxone. The number of gonorrhoea infections diagnosed by general practitioners in 2015 saw a slight decline among women, but an increase among men of 20 percent compared to 2014. Syphilis In 2016, the number of syphilis diagnoses increased by 30 percent compared to 2015, totalling 1,223 infections. This increase is mainly caused by an increase in the number of diagnoses in MSM, both those with and without HIV. Out of all syphilis infections, 95 percent was diagnosed in MSM. The percentage of positive diagnoses in heterosexual men and women remains very low; 0.19 and 0.07 percent of all consultations that tested for syphilis, respectively. HIV In 2016, 285 new HIV diagnoses were detected at the STI clinics, approximately the same number as in 2015 (288); 93 percent was detected in MSM. The percentage of HIV diagnoses in MSM decreased, from 2.8 percent in 2007 to 0.8 percent in 2016. The number of HIV patients that had their 'first care' encounter at a Dutch HIV treatment centre decreased again, from 1,033 cases in 2015 to 976 in 2016. Out of these people, 666 received their diagnosis in 2016Het aantal mensen dat zich bij een Centrum Seksuele Gezondheid (CSG) heeft laten testen op een seksueel overdraagbare aandoening (soa) is, na een daling in 2015, in 2016 weer toegenomen. Het percentage bij wie een soa werd vastgesteld is ook gestegen, tot 18,4 procent in 2016. Naar schatting is het aantal soa-consulten bij huisartsen licht gedaald. Chlamydia blijft de meest voorkomende soa onder heteroseksuelen. Onder mannen die seks hebben met mannen (MSM) werd vaker gonorroe dan chlamydia gevonden. De CSG's bieden hoog-risicogroepen de mogelijkheid om zich gratis te laten testen op soa's. In totaal zijn er in 2016 143.139 consulten geregistreerd bij de CSG's, een stijging van 5 procent ten opzichte van 2015. Het percentage gevonden soa's varieerde tussen de GGD-en; van 12,8 tot 20,9. De meeste soa's zijn gevonden bij mensen met hiv, gevolgd door mensen die waren gewaarschuwd voor een soa. Chlamydia In 2016 had 14,5 procent van de CSG-bezoekers een chlamydia-infectie (20.698 diagnoses; een toename van 11 procent ten opzichte van het jaar ervoor). Deze stijging is mogelijk deels te verklaren doordat GGD-en sinds 2015 eerder voorrang verlenen aan personen met hoog risico op soa. De grootste toename was te zien bij heteroseksuele mannen (van 16,1 in 2015 naar 18,0 procent in 2016). Bij vrouwen nam het percentage vastgestelde chlamydia toe van 14,2 naar 15,4. Onder MSM ligt dit percentage al jaren rond 10 procent. Gonorroe Het aantal gonorroe-diagnoses bij de CSG is het afgelopen jaar met 13 procent toegenomen tot 6.092 infecties. Het percentage positieven onder heteroseksuele mannen (1,7 procent) en vrouwen (1,4 procent) bleef stabiel ten opzichte van voorgaande jaren. Onder MSM is het percentage toegenomen van 10,7 procent in 2015 naar 11,3 procent in 2016. Bij CSG-bezoekers is nog steeds geen gonorroe resistent gevonden tegen het 'eerstekeus' antibioticum ceftriaxon. Het aantal gonorroe-infecties gediagnosticeerd door huisartsen in 2015 nam licht af onder vrouwen, maar steeg onder mannen met 20 procent ten opzichte van 2014. Syfilis In 2016 is het aantal diagnoses van syfilis met 30 procent gestegen ten opzichte van 2015, tot 1.223 infecties. Deze stijging komt voornamelijk door een toename in het aantal diagnoses onder MSM, zowel met als zonder hiv. Van alle syfilis-infecties werd 95 procent bij MSM vastgesteld. Het percentage positieve diagnoses onder heteroseksuele mannen en vrouwen blijft zeer laag; respectievelijk 0,19 en 0,07 procent van alle consulten waarin getest werd op syfilis. Hiv In 2016 zijn 285 nieuwe diagnoses van hiv gesteld bij de CSG, vrijwel evenveel als in 2015 (288). Drieënnegentig procent daarvan werd bij MSM vastgesteld. Het percentage hiv-diagnoses bij MSM is gedaald van 2,8 procent in 2007 tot 0,8 procent in 2016. Het aantal hiv-patiënten dat voor het eerst 'in zorg' was bij de Nederlandse hiv-behandelcentra daalde opnieuw, van 1.033 gevallen in 2015 tot 976 in 2016. Van hen hadden 666 personen de diagnose in 2016 gekregenMinisterie van VW

Effects of total laryngectomy on olfactory function, health-related quality of life, and communication: a 3-year follow-up study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>As total laryngectomy results in loss of airflow through the nose, one of the adverse effects for a majority of patients is the reduced or complete loss of olfactory function. However, with the introduction of a new method, the Nasal Airflow-Inducing Maneuver (NAIM), an important technique is available for laryngectomized patients to regain the ability to smell. The purpose of the present study was to assess changes in olfaction, health-related quality of life (HRQL) and communication 3 years after NAIM rehabilitation.</p> <p>Methods</p> <p>18 patients (15 men and 3 women; mean age, 71 years) who had undergone laryngectomy and NAIM rehabilitation were followed longitudinally for 3 years. For comparison an age and gender matched control group with laryngeal cancer treated with radical radiotherapy was included. Olfactory function was assessed using the Questionnaire on Odor, Taste and Appetite and the Scandinavian Odor Identification Test. HRQL was assessed by: 1) the European Organization for Research and Treatment for cancer quality of life questionnaires; and 2) the Hospital Anxiety and Depression Scale. Communication was assessed by the Swedish Self-Evaluation of Communication Experiences after Laryngeal Cancer. Descriptive statistics with 95% confidence interval were calculated according to standard procedure. Changes over time as well as tests between pairs of study patients and control patients were analyzed with the Fisher nonparametric permutation test for matched pairs.</p> <p>Results</p> <p>Thirty-six months after rehabilitation 14 of 18 laryngectomized patients (78%) were smellers. There were, with one exception (sleep disturbances), no clinically or statistically significant differences between the study and the control group considering HRQL and mental distress. However, statistical differences (p < 0.001) were found between the study and the control group concerning changes in communication.</p> <p>Conclusion</p> <p>Olfactory training with NAIM should be integrated into the multidisciplinary rehabilitation program after total laryngectomy. Our study shows that patients who were successfully rehabilitated concerning olfaction and communication had an overall good HRQL and no mental distress. Moreover, the EORTC questionnaires should be complemented with more specific questionnaires when evaluating olfaction and communication in laryngectomized patients.</p

Pretreatment organ function in patients with advanced head and neck cancer: clinical outcome measures and patients' views

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Aim of this study is to thoroughly assess pretreatment organ function in advanced head and neck cancer through various clinical outcome measures and patients' views.</p> <p>Methods</p> <p>A comprehensive, multidimensional assessment was used, that included quality of life, swallowing, mouth opening, and weight changes. Fifty-five patients with stage III-IV disease were entered in this study prior to organ preserving (chemoradiation) treatment.</p> <p>Results</p> <p>All patients showed pretreatment abnormalities or problems, identified by one or more of the outcome measures. Most frequent problems concerned swallowing, pain, and weight loss. Interestingly, clinical outcome measures and patients' perception did no always concur. E.g. videofluoroscopy identified aspiration and laryngeal penetration in 18% of the patients, whereas only 7 patients (13%) perceived this as problematic; only 2 out of 7 patients with objective trismus actually perceived trismus.</p> <p>Conclusion</p> <p>The assessment identified several problems already pre-treatment, in this patient population. A thorough assessment of both clinical measures and patients' views appears to be necessary to gain insight in all (perceived) pre-existing functional and quality of life problems.</p

Extending basic principles of measurement models to the design and validation of Patient Reported Outcomes

A recently published article by the Scientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust presents guidelines for selecting and evaluating health status and health-related quality of life measures used in health outcomes research. In their article, they propose a number of validation and performance criteria with which to evaluate such self-report measures. We provide an alternate, yet complementary, perspective by extending the types of measurement models which are available to the instrument designer. During psychometric development or selection of a Patient Reported Outcome measure it is necessary to determine which, of the five types of measurement models, the measure is based on; 1) a Multiple Effect Indicator model, 2) a Multiple Cause Indicator model, 3) a Single Item Effect Indicator model, 4) a Single Item Cause Indicator model, or 5) a Mixed Multiple Indicator model. Specification of the measurement model has a major influence on decisions about item and scale design, the appropriate application of statistical validation methods, and the suitability of the resulting measure for a particular use in clinical and population-based outcomes research activities

Seksueel overdraagbare aandoeningen in Nederland in 2017

Het aantal mensen dat zich bij een Centrum voor Seksuele Gezondheid (CSG) heeft laten testen op seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) is in 2017 gestegen. Het percentage dat daadwerkelijk een soa had bleef gelijk. Chlamydia bleef de meest voorkomende soa onder heteroseksuelen. Bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) werd gonorroe het vaakst gediagnosticeerd. Ook bij huisartspraktijken nam het aantal soa-consulten toe, voornamelijk onder personen ouder dan 25 jaar. De CSG's bieden hoog-risicogroepen de mogelijkheid om zich gratis te laten testen op soa's. In totaal zijn er in 2017 150.593 consulten geregistreerd bij de CSG's, een stijging van 5 procent ten opzichte van 2016. Het percentage gevonden soa's was met 18,4 procent hetzelfde als in 2016. Infecties werden het vaakst gevonden bij mensen die waren gewaarschuwd voor een soa, gevolgd door mensen met hiv. Het percentage gevonden soa bij personen met hiv lag in 2017 wel lager dan in voorgaande jaren. Naast de CSG-cijfers worden voor dit rapport gegevens over soa gebruikt van 350 huisartspraktijken, op basis waarvan schattingen zijn gemaakt voor de hele Nederlandse bevolking. Chlamydia In 2017 had 14,3 procent van de CSG-bezoekers een chlamydia-infectie (21.404 diagnoses; een toename van 3 procent ten opzichte van 2016). Het percentage vrouwen met chlamydia bleef stabiel ten opzichte van 2016, na een aanhoudende stijging in de voorgaande jaren. Bij heteroseksuele mannen was nog een lichte stijging zichtbaar. Voor MSM ligt het percentage al jaren rond de 10 procent. Ook het aantal geschatte diagnoses die huisartsen stelden was in 2016 stabiel ten opzichte van 2015. Gonorroe Het aantal gonorroe-diagnoses bij de CSG is het afgelopen jaar met 11 procent toegenomen tot 6.764 infecties. De percentages mensen die het bleken te hebben bleven stabiel ten opzichte van vorige jaren; laag onder vrouwen (1,6 procent) en heteroseksuele mannen (1,9 procent), en hoger onder MSM (11,0 procent). Het geschatte aantal infecties dat door huisartsen werd gediagnosticeerd nam toe van 7.900 in 2015 naar 9.000 in 2016. Deze toename was vooral onder personen ouder dan 25 jaar. Geen enkele geïnfecteerde bleek resistent tegen het huidige 'eerstekeus' antibioticum ceftriaxon. Resistentie tegen azitromycine bleef daarentegen toenemen, tot 15 procent in 2017. Syfilis In 2017 was het aantal syfilis-diagnoses bij de CSG bijna gelijk aan dat in 2016 (1.228 versus 1.223). Van deze infecties werd 95 procent bij MSM vastgesteld. Het percentage MSM dat de infectie had, daalde licht van 2,9 procent in 2016 naar 2,6 procent in 2017 - na een jarenlange stijging. Deze verandering kwam voornamelijk door een lager percentage aangetroffen syfilis onder MSM met hiv. Het aantal diagnoses onder vrouwen en heteroseksuele mannen bleef in 2017 zeer laag. Respectievelijk 0,09 en 0,16 procent had de infectie. Hiv Het aantal nieuwe diagnoses van hiv gesteld bij de CSG's was vrijwel identiek als in 2016 en 2015 (respectievelijk 286, 285 en 288). Negenentachtig procent hiervan was MSM. De percentages onder vrouwen en heteroseksuele mannen bleven zeer laag. Het aantal mensen met hiv dat in 2017 voor het eerst voor behandeling bij een van de Nederlandse hiv-behandelcentra kwam ('in zorg') was 1.037. In totaal zijn in 2017 19.677 mensen met hiv geregistreerd in zorg.The number of people who had a test at a Sexual Health Centre (SHC) for a sexually transmitted infection (STI) went up in 2017. The percentage that actually had an STI remained the same. Chlamydia remained the most common STI among heterosexuals. Among men who have sex with men (MSM), gonorrhoea was the infection diagnosed most frequently. The number of STI-related consultations with general practitioners also increased, mainly among people older than 25 years. The SHC offer high-risk groups the opportunity to be tested for STIs free of charge. A total of 150,593 consultations at SHC were recorded in 2017, an increase of 5 percent compared to 2016. The percentage of STIs detected was 18.4 percent, the same as in 2016. Infections were most often found in people who had been notified for STI, followed by people with HIV. The percentage of STIs found in people with HIV was lower in 2017 than in previous years. In addition to the SHC figures, this report is based on information about STIs from 350 general practices, on the basis of which estimates have been made for the Dutch population as a whole. Chlamydia In 2017, 14.3 percent of SHC visitors had a chlamydia infection (21,404 diagnoses, an increase of 3 percent compared to 2016). The percentage of women with chlamydia remained stable compared to 2016, after a steady increase over previous years. There was a slight increase in cases among heterosexual men. For MSM, the percentage has been around 10 percent for years. The number of diagnoses made by general practitioners also remained stable in 2016 compared to 2015. Gonorrhoea The number of diagnoses of gonorrhoea made at SHC increased by 11 percent in the past year to 6,764 infections. The percentage of people infected was stable compared to previous years: low among women (1.6 percent) and heterosexual men (1.9 percent), and higher among MSM (11.0 percent). The estimated number of infections diagnosed by general practitioners increased from 7,900 in 2015 to 9,000 in 2016. This increase was mainly among those over the age of 25 years. None of those infected showed resistance to the current 'first-choice' antibiotic, ceftriaxone. Resistance to azithromycin, on the other hand, continued to increase to 15 percent in 2017. Syphilis In 2017, the number of syphilis diagnoses at SHC remained almost the same as in 2016 (1,228 versus 1,223). 95 percent of these infections were diagnosed in MSM. The percentage of MSM with the infection dropped slightly from 2.9 percent in 2016 to 2.6 percent in 2017 - after many years of increasing. This change was mainly due to a lower percentage of syphilis found among MSM with HIV. The number of diagnoses among women and heterosexual men remained very low in 2017, with 0.09 and 0.16 percent, respectively, being infected. HIV The number of new diagnoses of HIV made at the SHC was almost identical to that in 2016 and 2015 (286, 285 and 288 respectively). Eighty-nine percent of these were among MSM. The number of diagnoses among women and heterosexual men remained very low. The number of people with HIV who came for treatment at one of the Dutch HIV treatment centres ('in care') for the first time in 2017 was 1,037. In total, 19,677 people with HIV were registered in care in 2017.Ministerie van VW

Seksueel overdraagbare aandoeningen in Nederland in 2018

In 2018 hebben vrijwel evenveel mensen zich bij een Centrum voor Seksuele Gezondheid (CSG) laten testen op seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) als in 2017. Het percentage dat daadwerkelijk een soa had bleef gelijk. Chlamydia bleef de meest voorkomende soa onder heteroseksuelen. Bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) was gonorroe de meest voorkomende soa. Bij huisartspraktijken nam het aantal soa-consulten toe, voornamelijk onder personen ouder dan 25 jaar. Bij CSG's kunnen mensen die een grotere kans hebben een soa op te lopen, bijvoorbeeld jongeren onder de 25, zich gratis laten testen. In totaal zijn er in 2018 152.217 consulten geregistreerd bij de CSG's. Het aantal consulten nam af onder vrouwen en heteroseksuele mannen, maar nam toe bij MSM. Bij 18,2 procent van de consulten werd een soa gevonden. Infecties werden het vaakst gevonden bij mensen die waren gewaarschuwd voor een soa, gevolgd door mensen met hiv. Naast de CSG-cijfers worden schattingen voor de hele bevolking gemaakt op basis van gegevens over soa van 367 huisartspraktijken in 2017. Huisartsen voeren het merendeel van de soa-consulten en diagnoses uit. Chlamydia In 2018 had 13,9 procent van de CSG-bezoekers een chlamydia-infectie (2 procent minder dan in 2017; 21.021 diagnoses). Het percentage vrouwen en heteroseksuele mannen met chlamydia bleef in de afgelopen 3 jaar stabiel (respectievelijk 15 procent en 18 procent), na een aanhoudende stijging in de voorgaande jaren. Voor MSM ligt dit percentage al jaren rond de 10 procent. Het aantal geschatte diagnoses door huisartsen was in 2017 stabiel ten opzichte van 2016. Gonorroe Het aantal gonorroe-diagnoses bij de CSG is het afgelopen jaar met 9 procent toegenomen tot 7.362 infecties. De percentages mensen die het bleken te hebben, bleven stabiel ten opzichte van vorige jaren; laag onder vrouwen (1,7 procent) en heteroseksuele mannen (2,0 procent), en hoger onder MSM (11,2 procent). Het geschatte aantal diagnoses door huisartsen nam toe van 9.000 in 2016 naar 9.550 in 2017. Deze toename was vooral onder vrouwen ouder dan 25 jaar. Bij de CSG is geen antibioticaresistentie tegen het huidige 'eerste keus' antibioticum ceftriaxon gemeld. Wel is er resistentie tegen andere antibiotica. De resistentie tegen azitromycine steeg in de afgelopen jaren van 2 procent in 2012 tot 11 procent in 2018. Syfilis In 2018 was het aantal syfilis-diagnoses bij de CSG bijna gelijk aan dat in 2017 (1.224 versus 1.228). Daarvan is 96 procent bij MSM vastgesteld. Dit percentage daalde na een jarenlange stijging licht, van 2,9 procent in 2016 naar 2,6 procent in 2017 en 2,4 procent in 2018. Voornamelijk onder MSM met hiv was het percentage lager. Het percentage vrouwen en heteroseksuele mannen met de infectie bleef in 2018 zeer laag, respectievelijk 0,1 en 0,2 procent. Hiv Het aantal nieuwe diagnoses van hiv gesteld bij de CSG's is afgenomen in 2018 (249) ten opzichte van 2017 en 2016 (respectievelijk 286 en 285). Negentig procent van deze diagnoses was bij MSM. Het aantal diagnoses onder vrouwen en heteroseksuele mannen bleef zeer laag. Het aantal mensen met hiv dat in 2018 voor het eerst voor behandeling bij een van de Nederlandse hiv-behandelcentra kwam ('in zorg') was 909, wat minder was dan in 2017 (1.037). In totaal waren in 2018 20.181 mensen met hiv geregistreerd als in zorg.In 2018, the number of people tested at a Sexual Health Centre (SHC) for a sexually transmitted infection (STI) remained almost the same as in 2017, as did the percentage with an STI. Chlamydia is the most common STI among heterosexuals. Among men who have sex with men (MSM), gonorrhoea was the most frequently diagnosed infection. The number of STI-related consultations with general practitioners (GPs) increased, mainly among people aged over 25. The SHC offer complimentary STI testing to people with a high risk of an STI, for example those aged under 25. A total of 152,217 consultations at SHC were recorded in 2018. The number of consultations among women and heterosexual men declined, whereas an increase was noted among MSM. STIs were detected in 18.2 percent of the consultations, the same as in 2017. Infections were most often found in people who had been notified for STI, followed by those with HIV. In addition to the SHC data, this report includes information about STIs from 367 general practices in 2017, on the basis of which estimates have been made for the Dutch population. GPs perform most of STI-related consultations and diagnoses. Chlamydia In 2018, 13.9 percent (20,021 cases) of SHC visitors were diagnosed with chlamydia, a 2 percent decline compared to 2017. The percentage of women and heterosexual men with chlamydia remained stable between 2016-2018 (15 percent and 18 percent respectively) after a steady increase in the two previous years. For MSM, the percentage has remained stable at 10 percent for many years. The number of GP diagnoses increased in both men and women in 2017 compared to 2016. Gonorrhoea The number of gonorrhoea diagnoses made at SHC increased by 9 percent in 2018 to 7,362 infections. The percentage of people infected remained stable: it was low among women (1.7 percent) and heterosexual men (2.0 percent), and higher among MSM (11.2 percent). The estimated number of infections diagnosed by GPs increased from 9,000 in 2016 to 9,550 in 2017. This increase was mainly found in women aged above 25. At SHC, none of those infected showed resistance to the current 'first-choice' antibiotic, ceftriaxone, however there was resistance to other antibiotics. Resistance to azithromycin has continued to increase: from 2 percent in 2012 to 11 percent in 2018. Syphilis In 2018, there was no change in the number of syphilis diagnoses at SHC compared with 2017; 1,224 versus 1,228 respectively. Of these infections, 96 percent were diagnosed among MSM. After many years of increasing, the percentage of MSM with the infection has declined slowly; from 2.9 percent in 2016, to 2.6 percent in 2017, and 2.4 percent in 2018. This change is mainly due to a lower percentage of syphilis found among MSM with HIV. The number of diagnoses among women and heterosexual men remained very low in 2018, with diagnoses among 0.1 and 0.2 percent respectively among those tested. HIV The number of new diagnoses of HIV made at the SHC in 2018 (249) was lower than in 2017 and 2016, 286 and 285 respectively. Of these, 90 percent were among MSM. The number of diagnoses among women and heterosexual men remained very low. In 2018, 909 people with HIV were treated at Dutch HIV treatment centres ('in care') for the first time; less than in 2017 (1,037). In total, 20,181 people with HIV were registered in care in 2018.Ministerie van VW